Conversaciones sobre Gerontologia

Blog del Dr. Miguel Angel Golia - Por los DERECHOS del PACIENTE: DERECHOS DEL PACIENTE (Resumen)

El médico de cabecera Este es un termino que se está perdiendo y recientemente recuperando. Antiguamente el médico de cabecera o médico de familia, como su nombre lo indica, era aquél médico que se hacía cargo de la salud de casi o toda la familia, desde los más pequeños miembros del hogar, como de los más ancianos. El médico de la familia se convertida en amigo de la familia, que conocía los nombres de todos, las enfermedades de todos y bastaba llamarlo para que acudiera inmediatamente al hogar o se iba directamente a la consulta de este. Y esa relación duraba años y décadas muchas veces, se había visto casos de médicos familiares que habían atendido de pequeños a los que luego de algunos años 15 o 20 años, llevaban a sus hijos para que el mismo médico atienda a la siguiente generación y así sucesivamente. Pero con el desarrollo de la medicina, las especializaciones y las super especializaciones este concepto de médico de cabecera o de familia se ha ido perdiendo y quedando en el olvi

Los derechos del paciente Esta es una rama de la bioética que muchas veces es desconocida sobretodo por el propio paciente o sus familiares. El paciente tenga la edad que tenga tiene derechos y está amparado por la Ley General de Salud del Perú promulgada el 20 de julio de 1997. Se debe de dejar esa actitud paternalista en la que el médico decidía por el paciente, sino que el paciente debe de actuar de manera activa en su propio tratamiento. En primer lugar el paciente debe de ser informado sobre la prescripción de medicamentos y de las decisiones terapéuticas tomadas por el juicio del o los médicos tratantes. Algunos de los Derechos del Paciente - Recibir atención de Salud sin discriminación de ningún tipo, edad, sexo, raza, estado socio económico. - Conocer al personal que lo va atender o lo atiende. - Recibir información u orientación sobre el funcionamiento y servicios del establecimiento donde se atiende. - Formular reclamos cuando los hubiera y rec

La Muerte como alternativa de tratamiento Este capítulo suena algo tenebroso, y obviamente lo entiendo, desde ya quiero dejar en claro que no apoyo ni promuevo la Eutanasia, que soy respetuoso de las Leyes de mi país (que lo prohíbe y lo considera un delito) y de las Leyes de Dios (que lo considera un pecado mortal). Pero de lo que sí estoy convencido y eso sí lo promuevo es que cuando ya no hay nada por hacer y que cuando la enfermedad ya nos ganó la partida (la guerra), en vez de permitir una agonía inútil, dolorosa y denigrante es preferible dejar que la enfermedad siga su curso natural y dejar morir dignamente al paciente. Se considera una muerte digna a aquella, en la que el paciente muere sin dolor, limpio, sin escaras, de preferencia en casa rodeado de sus seres queridos, con sus sacramentos religiosos (si los tuviera) realizados, es decir una muerte en paz. Repito esto se debe de dar cuando con el paciente, el equipo médico agotó todas las alternativas, todas las posibilidades

El Consentimiento Informado Es la manifestación voluntaria, libre y racional realizada por un paciente (o su tutor), de aceptación a un tratamiento, luego de haber sido informado del mismo y de habérsele respondido todas sus dudas de manera adecuada y suficiente. Se puede decir que el Consentimiento Informado es el Derecho que le asiste al paciente para que no se le hagan o realicen en él ningún procedimiento, operación o la administración de algún medicamento si éste no lo ha autorizado o consentido. Antiguamente el médico era un ser todopoderoso que dirigía las acciones sobre los pacientes sin que estos siquiera tuvieran derecho a preguntar, esta costumbre venía desde la época primitiva en donde los chamanes que eran los antiguos médico tenían el poder sobre la salud, la naturaleza y las fuerzas de la naturaleza. Pero no solo se le debe de pedir consentimiento al paciente sobre el Acto Médico sino que se le debe de informar sobre las posibles complicaciones que estas podrían traer y

El Envejecimiento Activo Asistimos a un proceso de envejecimiento poblacional, es decir está sucediendo un fenómeno caracterizado por la disminución de la natalidad, y de la mortalidad, o sea, nacen cada vez menos niños y se mueren cada vez menos personas o por lo menos se esta retrazando o postergando el proceso de la muerte. De tal manera que hoy en día estamos hablando de una cuarta edad que seria la considerada en el grupo poblacional mayor de 80. También se clasifican a los ancianos en viejos jóvenes (youngs olds) aquel grupo entre 60 y 80 y viejos viejos (olds olds) en el grupo de mas de 80 años, y es justamente este el grupo poblacional el que más esta creciendo a nivel mundial. Antiguamente las principales causas de muerte en la población eran las enfermedades agudas especialmente las infecciosas, (Tuberculosis, neumonía, pestes, diarreas etc.), pero con el advenimiento de los antibióticos y el desarrollo de la medicina, estas enfermedades agudas fueron desplazadas por las en

Encarnizamiento Terapéutico El Encarnizamiento Terapéutico o también llamado “Obstinación Terapéutica” es aquel proceso en el que el médico o el miembro del equipo de salud de manera terca y obstinada recurre de una manera desproporcionada a métodos y a alternativas terapéuticas con el único fin de mantener ”con vida al paciente” aun cuando ya no hay nada que hacer con esta enfermedad, cuando la enfermedad ya nos ganó “la batalla” y cuando el proceso normal y natural de la muerte es inminente. Me refiero a los últimos momentos de vida del paciente que está padeciendo de una enfermedad terminal Se dan casos a diario, en todas las clínicas y hospitales, pero la principal causa de que esto ocurra, es la Ignorancia del Médico sobre algunos aspectos fundamentales de la Bioética. Obviamente la intención del médico no es hacer sufrir al paciente, pero en su obstinación por mantenerlo vivo a toda costa se recurren a maniobras desproporcionadas que en vez de aliviar al paciente lo único que hac

Incontinencia Urinaria La incontinencia urinaria es un problema tan frecuente en la población anciana que muchas veces pasa como un problema normal propio del envejecimiento y en el que ya nada se puede hacer. Incluso esta idea tan metida en el subconsciente colectivo de nuestras cabezas y tan arraigada en nuestra sociedad, que incluso el mismo paciente, quien sufre de este problema también lo considera como algo normal dentro del proceso del envejecimiento tanto así que no consulta con su médico e incluso ni se lo comunica a su conyugue o hijos, pero el colmo de los colmos es que muchas veces (no mucho) los facultativos médicos, enfermeras y demás miembros del equipo también lo consideran como algo normal dentro del proceso del envejecimiento. Tengo que decirlo clara y enfáticamente que la Incontinencia Urinaria NO es un problema normal dentro del proceso del envejecimiento sino una patología muy común eso si, y que debe de ser diagnosticada adecuadamente para luego darle el tratamien

“La Generación Sandwich” Se considera a “La Generación Sandwich” a aquellas personas cuyas edades oscilan entre los 40 y 60 años en promedio, y que tienen a sus padres ancianos vivos (dependientes) y a la vez tienen hijos dependientes de ellos ya sean estos muy pequeños o que estén en la adolescencia. Como vemos se ha postergado la edad el matrimonio, antiguamente se formaban los hogares alrededor de los 20 años de edad para ambos sexos, cuando estos jóvenes terminaba el colegio, luego se postergó a que estos futuros esposos termine la universidad para obtener la profesión o el título Universitario, es decir alrededor de los 30 años y hoy en día se espera terminar el Master o el Doctorado o simplemente se unen y forman las parejas pasados los 30 años, (sin necesidad del matrimonio o documento legal, simplemente se unen), hoy en día no es raro ver parejas que recién se unen cuando sus miembros sobrepasan la barrera de los 40, me refiero a parejas que se van a casar por primera vez, ya

Este también es otro de los temas polémicos de la gerontología, el cuándo, en qué momento comienza la vejez ??? A los 50 años ? a los 60, 65 o 70 años? Una vez leí en la sección "Sucedió hace 150 años" del diario "El Comercio" de Lima, la noticia de que había fallecido un anciano de "50 años". lógicamente la noticia me llamó la atención y desde ese momento siempre me quedó la gran incógnita de sobre cuándo comienza la vejez. Algunos podrán decir y con buenos argumentos que es en el momento de la jubilación, pero que tal si esta persona nunca trabajó o como sucede con las amas de casa que nunca se jubilan. Otros dirán que es en el momento en que los hijos se casan y dejan el hogar (y que tal si no se tuvo hijos, o estos se independizaron muy jovenes), otros opinan que cuando fallecen los padres (y que tal si fallecieron cuando los hijos eran aun niños?), tal vez diran cuando comienzan a aparecer las enfermedades, (pero hay enfermedades de gente joven, como

Este es un tema de discución que siempre será muy polémico y controversial y del cual nunca nos pondremos de acuerdo, pero de todos modos daré mi opinión en base a mi experiencia profesional especialmente la relacionada con la actividad hospitalaria. Obviamente este capítulo se refiere a personas moribundas, enfermos en la fase final de su enfermedad en la que esta irreversible y en la que ya se agotó todas las posibilidades de sobrevivencia. Antiguamente la muerte no solo era considerada como algo completamente normal, como parte del ciclo normal de la vida, y cuando esta llegaba, era esperada por la persona y la familia como un proceso completamente natural, es mas era todo un acontecimiento en donde desfilaban los seres queridos (familiares y amigos) del moribundo para despedirse de el, luego llegaba el sacerdote para ofrecer la extrema unción es decir la ultima unción y el enfermo esperaba la muerte con calma y en paz. Hoy en dia ocurre algo completamente diferente, el moribundo e

Un motivo muy frecuente de la visita a lmi consulta externa, son los hijos que acuden preocupados porque Papá o Mamá están ultimamente "perdiendo la memoria" y temen que esta devenga en una demencia senil. Es muy raro que sea el propio paciente el que acuda voluntariamente por dicho tema, cuando el paciente acude y me dice que está perdiendo la memoria, generalmente me quedo tranquilo porque sería muy raro que un paciente con demencia o inicios de demencia se de cuenta del problema y acuda personalmente por lo tanto y en otras palabras descartado el problema. Tenemos que tener claro, que los olvidos son situaciones normales, nadie absolutamente nadie reserva y acumula todos los conocmientos y recuerdos aprendidos dia a dia. Nadie podria recordar que cosa almorzó hace 20 dias, (a menos que coma siempre lo mismo) ni que vestido usó el mes pasado para ir a trabajar ( a menos que use un uniforme). El cerebro continuamente va depurando información que día a día vamos captando e i

En América les llaman "Casas de Reposo", en España "Geriátricos", En Estados Unidos "Nursing homes", pero también los conocemos como asilos, hospicios, gericultorios, etc. Sea cual fuera el nombre muchas veces el solo oirlos nos remontan a un lugar lúgrube y tétrico a donde ninguno de nosotros quisiera ir, pero en donde se halla la abuela que se volvió senil, demente o "loca". Una vez le oi decir a una paciente que prefería tirarse a los rieles del tren antes de entrar a un asilo de esos. Pero también he oido decir a otros pacientes de que quisieran de que los internaran en un asilo para tener quien los atienda y los cuide y los quiera. Otro comentario muy común es "qué crueles hijos, han internado a la madre en un asilo" Independientemente de los comentarios escuchados y leidos, lo cierto es que las Casas de Reposo o como quisiéramos llamarles son una realidad y muchas veces una necesidad y no tiene porqué ser cruel o inhumana. Lo que

Se le debe de comunicar el diagnostico al paciente anciano ? Este es un tema muy controversial y complejo, en mi práctica clínica veo a menudo, a hijos que se me acercan para preguntarme sobre el diagnóstico y el pronóstico de la enfermedad de su padre o de su madrey luego de escucharlo atentamente, y como si meditaran un poco, me piden o me lo exigen, de manera "muy diplomaticamente" : "Dr que no mi padre/madre no se vaya a enterar de su diagnóstico" "Si se entera de su diagnóstico se muere ahi nomás". Me pregunto yo , es justo eso ???? Es justo o injusto dejar a la persona interesada privada del conocimiento de su diagnóstico. Yo pienso, y esto es mi opinion personal, esperaré luego sus comentarios, que uno debe de enterarse sea cual sea la noticia, o el resultado de ese diagnóstico ya que uno es el dueño de su vida. Muchas veces los hijos tratan de "proteger" a los padres del impacto de una mala noticia, pero lo que no saben los hijos es que